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4
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Il s'agit d'un formulaire de demande de remboursement pour un test de fibrotest et actitest auprès de la CNAM.
Le patient ou son médecin traitant doit déposer ce formulaire.
Le formulaire doit être rempli avec les informations demandées concernant le patient, le test réalisé et les coordonnées du médecin traitant.
Le but est d'obtenir le remboursement du test de fibrotest et actitest auprès de la CNAM.
Les informations à déclarer incluent les coordonnées du patient, le résultat du test, la date et le médecin traitant.
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