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01
Remplissez vos informations personnelles telles que votre nom, prénom, date de naissance, etc.
02
Indiquez le nom de la personne pour laquelle vous demandez des informations médicales, si ce n'est pas pour vous-même.
03
Précisez la raison de votre demande d'informations médicales.
04
Signaturez et datez le formulaire.

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Toute personne qui souhaite obtenir des informations médicales concernant une personne, que ce soit pour des raisons personnelles ou professionnelles.
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Le formulaire doit être déposé par le demandeur des informations médicales.
Le formulaire doit être rempli en indiquant les informations médicales demandées de manière claire et précise.
Le but du formulaire est de permettre aux individus de demander des informations médicales importantes.
Les informations telles que le nom du demandeur, les raisons de la demande d'informations médicales, etc.
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