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Es un formulario diseñado para recopilar información demográfica de pacientes en español.
Este formulario debe ser presentado por los pacientes que buscan acceso a servicios médicos o asistencia sanitaria.
El formulario se completa proporcionando información personal como nombre, dirección, fecha de nacimiento y datos de contacto.
El propósito es asegurar que los proveedores de salud tengan información necesaria para atender adecuadamente a los pacientes.
Se debe reportar información como identificación personal, detalles de contacto y, en algunos casos, información sobre el seguro médico.
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